
26岁的年轻女性经常加班、熬夜,半年前穿高跟鞋时现脚踝有点肿,早上起床的尿液泡泡特别多。她以为是压力大、水喝太少,买红豆水消水肿,继续繁忙日常。某天突然喘不过气,送至急诊发现已是尿毒症,肌酸酐值飙升到8.0,肾脏已经萎缩硬化,每周必须透析12小时。
肾脏科熊主任指出,这名有健身习惯的女性上班族,在短短几个月内肾功能掉到剩不到10%,最后必须透析,致病原因是红斑性狼疮(SLE)严重并发症,这也是年轻女性透析主因。年轻女性狼疮患者若未在早期规范治疗,进展至末期肾病的风险是常人的15至25倍。
红斑性狼疮不是单纯的皮肤病,可导致全身性炎症,损伤肾脏、血液系统、心脏和中枢神经系统。其典型症状为鼻梁和双颊出现蝴蝶状红斑,很多人会以为只是过敏或晒伤,忽略警讯而延误治疗。
红斑性狼疮除了蝴蝶斑,还有几个常见症状,包括极度疲倦,怎么补眠都睡不饱;关节痛,尤其手指及手腕肿痛;发量明显变少;口腔溃疡反复发作;对阳光特别敏感,一晒就恶化。若是有水肿、高血压、频尿、小便困难、尿量减少腰痛等现象时,表示肾脏可能出现问题。
狼疮性肾炎是免疫系统失控,攻击肾脏的结果。当免疫复合体沉积在肾丝球,就会引发发炎,长期下来肾脏结构被破坏,开始出现蛋白尿。很多人对泡泡尿没有警觉,加上肾脏发炎初期没有其他痒、痛症状,等到水肿、疲倦,甚至出现尿毒症时,病程已经很严重。
统计显示,女性罹患红斑性狼疮是男性的9倍之多,好发年龄为15到45岁,原因与女性荷尔蒙、免疫活性与基因都有关。其治疗以早期诊断、早期治疗为原则,以类固醇、免疫抑制剂、新一代标靶药物的三重治疗组合,降低蛋白尿、稳定肾功能、减少复发。
饮食与营养是避免疾病恶化的关键,应采取低盐(低钠)饮食,避免水肿与高血压,减少蛋白尿延缓肾脏衰退的速度。蛋白质适量,避免肾脏负担过大,另避开加工食品,减少发炎反应。多吃天然食物与蔬果以及正确营养补充,例如鱼油全民配资股票平台,降低发炎反应,改善免疫调节。
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